27 głównych przyczyn chorób skóry głowy

Dzisiaj wymieniamy główne choroby nazw i objawów skóry głowy, łącznie 27 możliwych przyczyn chorób skóry głowy, ale w porządku. Większość chorób skóry głowy powoduje wypadanie włosów o różnej intensywności lub pewien rodzaj wysypki skórnej. Wiele stanów patologicznych skóry głowy jest dziedzicznych. Niedożywienie lub infekcja może również powodować bolesne stany skóry. Leczenie i rokowanie choroby zależy od przyczyny problemu..

Często problemy włosów i skóry głowy nie są niezależną chorobą, ale tylko objawem choroby, której źródło i przyczyna jest daleka od głowy.

Choroby skóry głowy prowadzące do problemów z włosami

  1. Wypadanie włosów.
    • Duża ilość włosów jest rozczesywana po umyciu włosów. Pasemka w całych wiązkach pozostają w rękach, jeśli zostaną pociągnięte.
    • Widoczne przerzedzenie włosów.
  2. Łysienie typu męskiego.
    • Wypadanie włosów występuje w świątyniach..
    • Łysa głowa stopniowo cofa się, tworząc kształt przypominający literę „M”.
  3. Alopecia Areata.
    • Wypadanie włosów występuje w miejscach, które mają określone granice i różne kształty..
    • Utrata występuje w przypadkowych, bardzo różnych miejscach na głowie.
  4. Grzybica (grzybica Capitis).
    • Swędzące miejsca na głowie.
    • Łuskowate i czerwone łyse łaty.
    • Łamliwe włosy.
    • Bolesność skóry głowy.
  5. Wyprysk łojotokowy.
    • Łuskowate plamy są żółte lub białe i odklejają się.
    • Dotknięte obszary mogą być czerwone, swędzące i tłuste..
    • W dotkniętym obszarze może wystąpić utrata wysypki.
  6. Łuszczyca objawia się w różnych formach..
    • Płytka nazębna: jasne, rozległe czerwone plamy na skórze.
    • Guttat: małe czerwone plamy na tułowiu, kończynach, twarzy i skórze głowy.
    • Odwrotny: pojawia się w fałdach skóry jako czerwona, błyszcząca i gładka wysypka..
    • Krosta: białe krosty otoczone czerwoną skórą.
    • Erytrodermiczna łuszczyca: przypomina poważne oparzenia i obejmuje duże obszary
  7. Zaraza wszy.
    • Wesz głowowa z sezamem.
    • Swędząca głowa.
    • Rany głowy od zadrapań i ukąszeń owadów.
    • Poczucie, że coś czołga się po twojej głowie.
  8. Infekcja wszy.
    • Te wszy różnią się od głowy lub łonowych większymi rozmiarami..
    • Wysypka spowodowana reakcją alergiczną na ukąszenia wszy może rozprzestrzenić się na głowę.
    • Czerwone guzki na skórze.
    • Pogrubiona lub ciemna skóra.
  9. Choroba Hashimoto.
    • Powodem jest nieodpowiednia aktywność tarczycy.
    • Przerzedzenie włosów, uczucie letargu, zmęczenie i ochrypły głos.
    • Zaparcia, wysoki poziom cholesterolu, depresja lub osłabienie mięśni kończyn dolnych.
  10. Niedoczynność tarczycy.
    • Objawy stopniowo nasilają się wraz z rozwojem choroby..
    • Kruche włosy i paznokcie, zmęczenie lub osłabienie.
    • Nadwrażliwość na przeziębienie, zaparcia, depresja.
  11. Choroba Addisona.
    • Wysypka na skórze.
    • Nudności, utrata apetytu.
    • Nawracające wymioty.
  12. choroba Hodgkina.
    • Bezbolesny guz węzłów chłonnych.
    • Nocne poty.
    • Stale swędząca skóra.
    • Niewyjaśniona gorączka.
    • Zmęczenie.
    • Niewyjaśniona utrata masy ciała.
    • Uporczywy kaszel.
  13. Liszaj płaski.
    • Stożki w kolorze fioletowym z płaskimi wierzchołkami (najczęściej pojawiają się tylko na nadgarstkach, wewnętrznym przedramieniu lub kostkach).
    • Zmiany, które powoli rozwijają się i rozprzestrzeniają od dwóch tygodni do kilku miesięcy.
    • Swędzenie, pęcherze i białe linie na wysypce.
    • Pieczenie z powodu bolesnych zmian w jamie ustnej.
  14. Niewydolność przysadki (niedoczynność tarczycy).
    • Przysadka mózgowa wydziela osiem różnych hormonów.
    • Objawy zależą od tego, który hormon jest niewystarczająco syntetyzowany..
    • Dopiero po ukończeniu przez lekarza wszystkich niezbędnych badań krwi będzie można dowiedzieć się, który konkretny hormon ma niedobór..
  15. Niedożywienie.
    • Wypadanie włosów, bladość, zmęczenie lub osłabienie.
    • Duszność, nietypowe nawyki żywieniowe lub zawroty głowy.
    • Zaparcia, senność lub kołatanie serca.
  16. Nadczynność tarczycy.
    • Szybkie tętno, utrata masy ciała i nietolerancja ciepła.
    • Wypadanie włosów, swędzenie, problemy ze snem lub nieregularne bicie serca.
    • Nudności i wymioty.
  17. Złamania czaszki.
    • Krwawienie z rany lub oczu, uszu i nosa.
    • Ból, obrzęk, zaczerwienienie lub ciepło w miejscu urazu.
    • Ból głowy, nudności lub wymioty.
  18. Leiszmanioza.
    • Przenoszony przez ugryzienie zainfekowanego myszoskoczka. Zainfekowane muchy piaskowe zwykle występują w klimacie tropikalnym i subtropikalnym..
    • Leiszmanioza skórna: bezbolesne owrzodzenia skóry, duszność lub katar, krwawienia z nosa lub duszność.
    • Leiszmanioza trzewna: utrata masy ciała, osłabienie, powiększona śledziona lub wątroba.
  19. Toczeń rumieniowaty układowy.
    • Symetryczna wysypka w kształcie motyla na policzkach i nosie.
    • Masowanie wypadania włosów.
    • Bolesne lub opuchnięte stawy.
  20. Twardzina układowa (twardzina skóry).
    • We wczesnych stadiach dochodzi do pogrubienia skóry.
    • Wąskie, lśniące obszary wokół ust, nosa i palców.
    • W miarę postępu choroby w tych obszarach rozwija się ograniczony ruch..
  21. Syfilis.
    • Mały, bezbolesny pryszcz lub wrzód pojawiający się w miejscu, w którym bakterie dostają się do organizmu.
    • Wysypka, która nie swędzi dłoni i podeszew stóp.
  22. Związane z wiekiem zapalenie tętnic.
    • Występuje u osób powyżej 60. roku życia.
    • Istnieje wiele zaburzeń widzenia, nagła trwała utrata widzenia w jednym oku lub opadająca powieka.
    • Gorączka, utrata masy ciała lub ból twarzy.
  23. Zespół Ito (Incontinentia Pigementi Achromians).
    • Utrata pigmentacji na różnych częściach ciała.
    • Nieznaczne zmiany, białe lub bezbarwne.
    • Linie Blashko (długie, spiralne wzory wokół rąk i nóg).
  24. Włosy bambusowe (Tricorrhexis Nodosa).
    • Łatwo łamane włosy.
    • Zauważalnie przerzedzają się rzęsy lub brwi.
    • Rzadki wzrost włosów lub wzór masywnej utraty włosów.
    • Krótkie włosy z powodu ciągłego łamania.
  25. Celiakia (enteropatia wrażliwa na gluten).
    • Dzieci i dorośli mają różne objawy..
    • U dzieci: utrata masy ciała, wymioty, wzdęcia lub ból, uporczywa biegunka.
    • U dorosłych: ból kości i stawów, zmęczenie, drętwienie i mrowienie rąk i nóg, rany i owrzodzenie jamy ustnej.
  26. Kwashiorkor.
    • Forma niedożywienia spowodowana niewystarczającą ilością białka w diecie.
    • Zmiana koloru skóry i włosów (odcień czerwono-pomarańczowy).
    • Zmęczenie, biegunka, utrata masy mięśniowej lub obrzęk.
  27. Alergia.
    • Ciemnoczerwona wysypka na ciele, w tym na głowie.
    • Zaczerwienienie i swędzenie.
    • Suche i podrażnione oczy.

Co to jest łupież?

Powinniśmy również mówić o łupieżu, który denerwuje wiele osób, zarówno mężczyzn, jak i kobiet, chociaż nie jest to choroba skóry głowy i włosów. Ale łupież może być denerwujący, gdy białe i wyraźnie widoczne płatki spadają na ciemne ubrania. Ale łupież to po prostu nagromadzenie złuszczonej martwej skóry. Przyczyny łupieżu mogą być różne, nadal nie są w pełni zrozumiałe, ale może to być spowodowane grzybem na skórze..

Nie możesz dostać łupieżu od kogoś innego i nie jest to niebezpieczne, ale może powodować swędzenie i niepokój. Łupież nie powoduje zaczerwienienia ani swędzenia tak silnego, że pozostawia zadrapania na skórze głowy, które mogłyby zostać zainfekowane i zapalone..

Nie ma lekarstwa na łupież, ale złuszczanie skóry jest dość łatwe do kontrolowania i wyeliminowania. Najlepiej myć pierścienie za pomocą szamponu medycznego. Musisz tylko pozostawić go na głowie przez 5 minut, a następnie spłukać. Możesz również przytrzymać jeden z następujących leków na głowie przez 5 minut przed spłukaniem:

  • Smoła węglowa.
  • Pirytion cynku.
  • Kwas salicylowy.
  • Siarczek selenu.
  • Ketokonazol (Nizoral AD) jest dostępny jako 1% bez recepty szampon lub 2% na receptę.

Może być konieczne zastosowanie dwóch lub trzech produktów, aby całkowicie usunąć łupież z głowy. Jeśli po kilku tygodniach używania szamponu nie zniknie, skonsultuj się z lekarzem. Łupież może być przejawem początkowego stadium łojotoku głowy, a ten stan wymaga poważnego leczenia. Czym jest łojotokowe zapalenie skóry, możesz łatwo sobie wyobrazić, jeśli pamiętasz skorupy na głowie niemowląt. Te skorupy są również łojotokowe, tylko niemowlęce.

Liszaj obrączkowy

Jest to jedna z niewielu chorób zakaźnych, które wpływają na skórę głowy. Czynnikiem sprawczym jest grzyb mikroskopowy. Manifestacje są zakodowane w samej nazwie choroby skóry głowy - pojawiają się na niej obszary z opadającymi włosami, jakby odcięte. Skóra w tych miejscach jest zaczerwieniona i zaogniona. Ludzie w każdym wieku są zdumieni, ale najczęściej dzieci w wieku 3-7 lat. Wynika to częściowo z faktu, że liszaj obrączkowy może zostać zarażony przez psy i koty..


Aby zabić grzyba, proste zabiegi na głowę nie wystarczą. Musisz wziąć leki przepisane przez dermatologa w środku. Zakażenie następuje tylko poprzez bliski kontakt. Dzieci leczone z powodu grzybicy mogą uczęszczać do szkoły i nie jest konieczne ich strzyżenie. Ważne jest, aby nie używać artykułów higieny osobistej używanych przez zarażoną osobę. Przede wszystkim grzebienie i ręczniki, pościel..

Krótkie podsumowanie

Większość chorób włosów jest uleczalna. Wyjątkiem są tylko bardzo rzadkie przypadki, gdy mieszki włosowe są narażone na nieodwracalne skutki niszczące. Ponadto większość problemów ma charakter osobisty i niezakaźny, tylko rzadkie choroby grzybowe, wszy i niektóre inne problemy są zaraźliwe. Dlatego im szybciej zwrócisz się do trichologa, tym szybciej i łatwiej możesz znaleźć przyczynę i pozbyć się problemu.

Co to są choroby włosów i skóry głowy

Obecność lub brak włosów na głowie, ich stan jest raczej znaczącą częścią wyglądu osoby, określającą jej atrakcyjność. Ponadto dobra kondycja włosów jest jednym z oznak zdrowego ciała jako całości. Często wczesne wypadanie włosów (bardziej powszechne u mężczyzn) prowadzi do powstawania kompleksów, zaburzeń emocjonalnych, które pogarszają jakość życia danej osoby. Z tych powodów ostatnio tak dużo uwagi poświęcono temu problemowi..

Przyczyny choroby włosów

Włosy i skóra głowy mogą cierpieć z powodu wielu różnych czynników, do których należą:

  • niedożywienie (sztywna dieta, brak białka, kwasów tłuszczowych, witamin i minerałów);
  • ostre i przewlekłe zatrucie (w tym skutki uboczne niektórych leków, złe nawyki);
  • promieniowanie jonizujące, nadmierne nasłonecznienie;
  • czynniki środowiskowe;
  • ciąża;
  • czynniki wieku;
  • dziedziczność;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, hormonalne, układ odpornościowy, długotrwałe choroby zakaźne;
  • naprężenie
  • niewłaściwa pielęgnacja skóry głowy;
  • uszkodzenie tego obszaru przez określone grzyby, pasożyty itp..

Główne objawy chorób włosów i skóry głowy

Objawy, takie jak wypadanie lub przerzedzanie włosów, suchość i łamliwość, lub wręcz przeciwnie, nadmierne otłuszczenie, tępy wygląd, przerzedzenie, rozdwajanie końcówek, lekkie swędzenie skóry głowy, pojawienie się łupieżu i wczesne siwe włosy, mogą świadczyć o początkowej dysfunkcji. Znaki te są już okazją do skontaktowania się ze specjalistą.

Ważne jest, aby znaleźć podstawowe przyczyny zmian włosów, które mogą być znacznie poważniejsze, niż się wydaje na pierwszy rzut oka. Niestety, nie zwracają na nie uwagi przez długi czas, lub mają nieuzasadnione duże nadzieje na reklamowane szampony oraz inne perfumy i kosmetyki, a także „metody ludowe”.

Bardziej oczywiste objawy - występowanie ognisk pozbawionych włosów, bardzo silne swędzenie, tworzenie się skorup, owrzodzenia skóry głowy, wykrywanie pasożytniczych owadów (wszy) - są zwykle rzadko pomijane. Niemniej jednak odsetek osób zajmujących się samoleczeniem w tym przypadku jest dość wysoki. Zwykle prowadzi to do dalszego postępu choroby, pojawienia się zaawansowanych przypadków.

Wypadanie włosów

Jednym z najczęstszych powodów kontaktu z trichologiem jest patologiczne wypadanie włosów lub łysienie. Pomimo oczywistych oznak - całkowitego lub ograniczonego wypadania włosów - czasem trudno jest poznać prawdziwą naturę tego zjawiska. Bliznowate i inne niż bliznowate formy łysienia są podzielone. W pierwszym przypadku utrata włosów poprzedzona jest zmianami zapalnymi, zanikowymi i bliznowatymi skóry, prowadzącymi do zniszczenia mieszków włosowych. Formy inne niż bliznowce są spowodowane naruszeniem cyklicznego wzrostu włosów. Może się to zdarzyć na przykład z powodu ciężkiej ogólnej choroby, stresu, a także z powodu procesów autoimmunologicznych, zmian hormonalnych i innych przyczyn..

Wypadanie włosów może mieć ogniskowy kształt. W tym przypadku istnieją ograniczone ogniska pozbawione włosów. W przypadku rozproszonej postaci choroby obserwuje się ogólne przerzedzenie włosów. Uniwersalne łysienie jest również możliwe, gdy wypadają nie tylko włosy na głowie, ale także na całym ciele (rzęsy, brwi, puszyste włosy). Jest to niezwykle niekorzystna forma choroby, szczególnie jeśli rozwija się przed okresem dojrzewania. W tym drugim przypadku prawdopodobieństwo przywrócenia linii włosów jest wątpliwe. Inne przypadki są prognostycznie korzystniejsze - często stare ogniska łysienia są z czasem pokryte włosami, ale pojawiają się nowe obszary wypadania włosów. Choroba może wystąpić z okresami remisji i zaostrzeń, w rzadkich przypadkach możliwa jest również spontaniczna samoleczenie..

Osobnym przypadkiem jest łysienie androgenowe (androgenetyczne), które może być spowodowane nadmiarem androgenów w organizmie, dziedziczną predyspozycją. W przypadku tej formy łysienia wypadanie włosów jest symetryczne, łysienie zwykle rozwija się powoli i stopniowo, rozwija się częściej u mężczyzn, chociaż występuje również u kobiet (często występują inne objawy zaburzeń endokrynologicznych).

Dla skutecznego leczenia bardzo ważne jest, aby znaleźć prawdziwą przyczynę wypadania włosów..

Diagnostyka

Trichologia jest młodą nauką, ale w swoim arsenale ma dość skomplikowane metody diagnostyczne. Przede wszystkim przeprowadza się wizualne badanie linii włosów i szczegółowe przesłuchanie pacjenta pod kątem dolegliwości, współistniejących chorób, nawyków żywieniowych, obecności stresujących sytuacji, a także ewentualnej dziedzicznej predyspozycji.

Następnie z reguły tzw mikroskopia komputerowa (trichogram) z obrazem wyświetlanym na monitorze. W trakcie tego badania wykrywane są widoczne zmiany, mierzona jest grubość włosów, ich gęstość, badane są ich korzenie, wykonywane są zdjęcia (w celu śledzenia skuteczności zabiegu dynamicznie).

Z metod laboratoryjnych stosuje się analizę spektralną włosów, badanie biochemiczne (pomagają określić niedobór niezbędnych pierwiastków, obecność substancji toksycznych). Ponadto prawie zawsze przepisywane jest biochemiczne i ogólne kliniczne badanie krwi, a także poziom hormonów tarczycy, hormonów płciowych, homonów nadnerczy..

Aby wyjaśnić diagnozę, a także wyeliminować niebezpieczne choroby ogólnoustrojowe, pacjent może zostać skierowany na konsultację z gastroenterologiem, endokrynologiem, hematologiem, immunologiem.

Leczenie

Podczas wykrywania chorób endokrynologicznych, zaburzeń immunologicznych, chorób przewodu pokarmowego itp. leczenie rozpoczyna się od choroby podstawowej i dopiero wtedy rozpoczyna się leczenie włosów.

Te ostatnie mogą wyglądać następująco:

  • zmiany w diecie: wzbogacenie diety w mikroelementy (cynk, magnez, siarka, żelazo), białko, cenne kwasy tłuszczowe, witaminy B itp.;
  • środki wzmacniające, leki adaptogenne (szczególnie podczas rekonwalescencji po długotrwałych chorobach zakaźnych i innych, obciążeniach stresowych);
  • miejscowe leczenie specjalnymi lekami zgodnie z diagnozą (przeciwpasożytnicze, przeciwgrzybicze, regenerujące, leki, które stymulują krążenie krwi w skórze głowy i wzrost włosów itp.);
  • indywidualny wybór produktów do pielęgnacji włosów;
  • metody fizjoterapeutyczne i inne nielekowe (masaż skóry głowy, akupunktura, darsonwalizacja, hirudoterapia itp.).

Wyjątkiem są metody chirurgiczne - takie jak przeszczep włosów ze zdrowych obszarów na dotknięte, bezpowrotnie utracone włosy.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w przypadku chorób włosów i skóry głowy są następujące:

  • zgodność ze standardami higieny - stosowanie wyłącznie indywidualnych artykułów higieny osobistej (w szczególności grzebieni,
  • ręczniki), unikając bliskiego kontaktu z chorymi, starannej pielęgnacji i kontroli linii włosów;
  • prawidłowe odżywianie;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • radzenia sobie ze stresem;
  • terminowe przejście badań profilaktycznych w celu wykluczenia zaburzeń endokrynologicznych, autoimmunologicznych i innych, skontaktowanie się ze specjalistą w przypadku wykrycia pierwszych objawów.

Choroby włosów

* Współczynnik wpływu na 2018 r. Według RSCI

Czasopismo znajduje się na Liście recenzowanych publikacji naukowych Wyższej Komisji Atestacyjnej.

Przeczytaj w nowym numerze

Centralny Instytut Badawczy Skóry i Wenerologii, Moskwa


Średnio około 100 000 mieszków włosowych na skórze głowy. Przez całe życie z każdego mieszka włosowego może wyrosnąć od 20 do 30 włosów. Z reguły 70% włosów na skórze głowy znajduje się w fazie wzrostu, a 10% w fazie spoczynku. Z wiekiem osoba ma tylko niewielki spadek gęstości mieszków włosowych, jednak występuje tendencja do zmniejszania aktywności wzrostu włosów, a same włosy stają się krótsze. Zazwyczaj wzrost włosów następuje cyklicznie: po etapie wzrostu - anagen (może trwać od 3 do 7 lat, tempo wzrostu włosów - do 1 cm na miesiąc) następuje krótki etap przejściowy - katagen, a następnie etap spoczynku - telogen, gdy włosy przestają rosnąć i wypadają. Pod koniec fazy telogenu, podczas której włosy mogą wypadać spontanicznie lub przy niewielkim wysiłku (czas trwania fazy wynosi średnio 3 miesiące), nowe włosy zaczynają rosnąć w mieszku włosowym. Włosy brody i skóry głowy mają krótki etap telogenu. W rzęsach, brwiach, włosach pachowych i łonowych telogen jest dłuższy.

Istnieją 3 główne typy morfologiczne włosów ludzkich: pierwotny puch (lanugo), puszyste włosy (welus) wyrastające z małych mieszków włosowych znajdujących się w górnej warstwie skóry właściwej oraz sztywne (długie) włosy rosnące na skórze głowy, brwiach i rzęsach.

Włosy są rodzajem przydatków skóry i składają się z dwóch części - mieszków włosowych i trzonu włosa. Mieszek włosowy znajduje się głęboko w skórze głowy. Trzy wewnętrzne warstwy stają się następnie włosami: warstwa mózgowa, warstwa korowa i błona. Podstawą włosów jest białko keratynowe, które stanowi 85–70% całkowitej masy włosów. Większość włosów (substancja korowa) składa się z podłużnych zrogowaciałych komórek zamkniętych w osłonce (skórze); gruba część włosów może mieć przerywany lub ciągły środek - warstwę mózgową. Właściwości mechaniczne włosów są określone przez jego warstwę korową. Osłona włosów stanowi jej warstwę ochronną. Wolne krawędzie komórek powierzchniowych są skierowane w stronę końca włosów, a pod mikroskopem można zobaczyć płatki umieszczone jak dachówki. Te cienkie płatki składają się z gęstej keratyny. Integralność skorupy jest naruszana przez perm, farbowanie, ekspozycję na światło słoneczne.

Nieprawidłowe trzony włosów

Anomalie trzonu włosa są podzielone na te związane ze zwiększoną łamliwością i niezwiązane z nią.

Anomalie trzonu włosa związane ze zwiększoną łamliwością

Moniletrix - obecność na włosku guzków w postaci koralików, oddzielonych przestrzeniami śródmiąższowymi, w których nie ma rdzenia. Dziedziczny charakter moniletrix został rozpoznany wkrótce po opisie tego stanu (udowodniono autosomalne dominujące dziedziczenie). Obraz kliniczny jest reprezentowany przez grudki pęcherzyków rogowych zamiast normalnych włosów, z których wystają krótkie łamane włosy w kształcie wrzeciona. Do leczenia przepisywane są fityna, retinol, octan tokoferolu, kwas pantotenowy, witamina F, preparaty żelaza, żelatyna spożywcza.

Kręcone włosy są łamliwe - włosy są spłaszczone i w nieregularnych odstępach całkowicie obrócone wokół własnej osi o 180 °. Klinicznie krótkie, odłamane włosy występują głównie w okolicy potylicznej i skroniowej, co prowadzi do ogniskowej łysienia. Do leczenia zaleca się retinol, pantotenian wapnia, witaminę F i preparaty żelaza. Konieczna jest odpowiednia pielęgnacja włosów: należy unikać urazów mechanicznych, termicznych, chemicznych; myj nie więcej niż 1 raz w ciągu 7 dni, w wodzie do mycia możesz dodać wywary z pokrzywy, skrzypu, kwiatów rumianku. Zaleca się okresowe smarowanie włosów i skóry głowy łopianem lub innym olejem roślinnym..

Trichoklazja guzkowa charakteryzuje się tworzeniem się węzłów, które powodują łamliwość włosów w tych obszarach. Ten stan można uznać za reakcję trzonu włosa na uszkodzenie. Włosy łamią się tak łatwo, że tylko większe fragmenty są widoczne na większej lub mniejszej części głowy, a łysienie może być ciężkie. Zabieg sprowadza się do zmniejszenia urazu włosów.

Anomalie trzonu włosa, niezwiązane ze zwiększoną łamliwością

W przypadku zespołu nierozpuszczalnego owłosienia kształt przekroju włosa przypomina trójkąt lub hantle. Na wałku włosa znajduje się również podłużny rowek. Włosy są zwykle srebrne lub słomkowe, losowo wystają i prawie nie pasują do włosów.

Wełniane włosy występują u białych przedstawicieli rasy kaukaskiej i przypominają czarne włosy. Są zbuntowane, skręcone w pierścienie, trudno czesać włosy.

W przypadku rzęsistkowicy na trzonie włosa tworzy się pojedynczy, a czasem podwójny guzek. Podczas czesania guzki są czasami zaciśnięte lub w miejscu guzka powstaje zagięcie trzonu włosa.

Jak wskazano, ludzkie włosy wypadają przez całe życie i odrastają zgodnie z normalnym cyklem wzrostu włosów. Osoba traci od 50 do 150 włosów dziennie. Wiele chorób prowadzących do wypadania włosów powoduje łysienie z powodu zaburzeń normalnego cyklu mieszków włosowych.

Łysienie bliznowate występuje podczas wtórnego niszczenia mieszków włosowych z różnych przyczyn (zapalenie, atrofia lub bliznowacenie skóry).

Łysienie inne niż bliznowate występuje bez wcześniejszych zmian skórnych.

Wyróżnia się następujące warianty łysienia niedokrwiennego:

Z ogniskowym łysieniem na skórze głowy pojawiają się okrągłe lub owalne ogniska łysienia. We wczesnych dniach choroby można zaobserwować lekkie zaczerwienienie w obszarach łysienia, któremu towarzyszy pieczenie, swędzenie i przeczucie skóry. Długie włosy wypadają, a luki pęcherzykowe otwierają się. Wzdłuż obwodu ognisk włosy są niestabilne, a po lekkim pociągnięciu wypadają w małe kępki (obszar luźnych włosów). Rozszerzanie się ognisk łysienia na obrzeżach prowadzi do ich połączenia w jeden duży obszar łysienia.

Łysienie częściowe charakteryzuje się powolnym postępem choroby, w której wypadają wszystkie grube włosy na skórze głowy; tylko puszyste i krótkie włosy są zachowane na szyi i skroniach. Często zdarza się rozrzedzenie zewnętrznej strefy brwi i częściowa utrata rzęs. Mówi się, że całkowite łysienie występuje w przypadku całkowitej utraty włosów na skórze głowy i twarzy, uniwersalne - w przypadku utraty włosów w całym ciele, której może towarzyszyć zmiana paznokci w postaci przerzedzania, zwiększonej łamliwości, obecności podłużnych pasków i wgłębień na powierzchni w postaci naparstka.

Przyczyny tych zmian są najczęściej nieznane, możemy jedynie założyć autoimmunologiczny mechanizm uszkodzenia mieszków włosowych. Uważa się, że włosy wypadają w wyniku „ataku” limfocytów na rosnący mieszek włosowy, co powoduje zakłócenie procesu keratynizacji i stymulację fazy telogenowej. Często łysienie plackowate jest związane z ogniskami przewlekłego zakażenia; Ponadto istnieją dowody na zmniejszenie zawartości cynku i miedzi we włosach. Ostatnie badania wykazały również u pacjentów z ogniskowymi zaburzeniami łysienia właściwości reologiczne krwi (zwiększona agregacja krwinek czerwonych przeciwko wzrostowi lepkości krwi pełnej i surowicy, spadek odkształcalności krwinek czerwonych), co sugeruje syndrom zwiększonej lepkości. Czynniki genetyczne predyspozycji rodzinnych do łysienia obserwuje się w 30% przypadków.

Konieczne jest wykluczenie kiły wtórnej poprzez badanie skóry (małe łysienie, broda i skóra głowy, jakby były spożywane przez mole) i śluzowe, serologiczne reakcje na syfilis; dermatofitoza skóry głowy (przy użyciu mikroskopii patogenu), toczeń rumieniowaty krążkowy, pourazowe łysienie, a także trichotillomania (trwały, choć czasem nieświadomy uraz linii włosów przez samych pacjentów, którzy są w stanie stresu psychicznego lub zaburzenia).

Wskazane jest rozpoczęcie leczenia po dogłębnym badaniu pacjenta, reorganizacji ognisk ogniskowych i wyznaczeniu diety mleczno-warzywnej bogatej w witaminy. W przypadku zmian immunologicznych zalecana jest terapia immunokorekcyjna. Ważne jest wyeliminowanie stresu psychoemocjonalnego: środki uspokajające i leki wegetotropowe są przepisywane zgodnie ze wskazaniami. U niektórych pacjentów obserwuje się korzystny wpływ małych dawek kortykosteroidów w środku. Ogólne środki wzmacniające, stymulatory biogenne są również przepisywane wewnątrz: fitina, ekstrakt z aloesu, ciało szkliste; tlenek cynku, preparaty miedzi, żelaza, witamin (A, C, PP), fityna, angioprotektory, środki przeciwpłytkowe (tiklopidyna 250 mg 2 razy dziennie, kurs 20 dni). Zdobyto bogate doświadczenie w leczeniu łysienia za pomocą fotochemoterapii. Stosuje się darowiznalizację węzłów szyjno-współczulnych lub ogniska łysienia, akupunkturę, nakłucie laserowe.

Miejscowa terapia jest ważna w przypadku łysienia: roztwory alkoholowe różnych środków, maści kortykosteroidowe, środki miejscowo drażniące (mazidła pieprzowo-kamforowe, kapsytryna, kleik itp.), Maści zawierające aminokwasy (krem żelatynowy), propolis (3% roztwór alkoholu lub 10% maści), 2 - 5% mazidła ze związkami krzemoorganicznymi.

Łysienie androgenowe jest spowodowane działaniem androgenów na mieszki włosowe w obecności cech dziedzicznych tego ostatniego. U mężczyzn łysienie przechodzi przez kilka etapów: najpierw są to dwustronne łysiny na czole, następnie pojawia się łysy punkt, stopniowo rozszerzający się od czoła do korony, w wyniku czego na skroniach i karku jest tylko wąski pas włosów. U kobiet łysienie jest wolniejsze, zwykle sprowadza się do przerzedzenia włosów, bardziej zauważalne na czubku głowy. Współistniejącymi chorobami może być tłusty łojotok, łojotokowe zapalenie skóry, u kobiet - oznaki nadmiernego wydzielania androgenów - trądzik pospolity, nieregularne miesiączki, nadmierne owłosienie. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę, oprócz towarzyszących zaburzeń, niedobór żelaza, niedoczynność tarczycy, tyreotoksykozę.

Osoby z dziedziczną predyspozycją do łysienia androgenetycznego powinny unikać noszenia ciasnych czapek, przedłużonej ekspozycji na słońce; pokazano dietę z ograniczeniem węglowodanów, tłuszczów i wysoką zawartością białka (mięso, ryby, twaróg, rośliny strączkowe itp.). W złożonym leczeniu wskazane jest stosowanie witamin z grup B, PP, D, A. Ogólne leczenie rozpoczyna się od ustalenia diety mleczno-warzywnej, wystarczającego spożycia witamin; wskazane jest oczyszczenie ognisk ogniskowej infekcji.

Po konsultacji z ginekologiem-endokrynologiem kobietom z łysieniem androgenowym pokazano stosowanie leków hormonalnych (benzoesan estradiolu, progesteron, propionian estradiolu), antyandrogenów i leków hamujących owulację. Zachęcające wyniki uzyskano dzięki zastosowaniu złożonego antyandrogenowego środka antykoncepcyjnego (etynyloestradiol + octan cyproteronu). Lek jest przepisywany na kursy od 5 dnia cyklu miesiączkowego i jest przyjmowany przez 21 dni (od 6 do 9 kursów). Przeciwwskazania: ciężka nerka, wątroba, ciąża, laktacja, procesy zakrzepowo-zatorowe i nowotworowe.

U mężczyzn steryd anaboliczny methandrostenol stosuje się miejscowo w postaci 0,25 lub 0,5% emulsji lub w postaci 0,1% roztworu wodno-alkoholowego (lotion). Emulsję lub balsam wciera się w przednie i ciemieniowe obszary głowy, po 20 - 25 minutach skórę głowy pokrywa się ręcznikiem papierowym w celu usunięcia nadmiaru leku. Procedury przeprowadzane są co drugi dzień (kurs 20–25 procedur). Leczenie hormonalne należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza; jest przeciwwskazany w gruczolaku i raku prostaty.

Miejscowe stosowanie 2% roztworu minoksydylu spowalnia wypadanie włosów, a czasem częściowo wznawia ich wzrost. Proponowane jest połączenie wysokich stężeń minoksydylu z izotretynoiną do użytku zewnętrznego..

Przeszczep do centrów łysienia wysepek własnej skóry za pomocą mieszków włosowych pomaga wygładzić defekt kosmetyczny..

Łysienie telogenowe (rozproszone)

Równomierne przerzedzenie włosów na skórze głowy; częściej u kobiet w ciąży, po zniesieniu doustnych środków antykoncepcyjnych, w wyniku ścisłej diety. Może to trwać nawet rok, a wraz z upływem czasu utrata włosów ustaje, a włosy rosną całkowicie. Nie jest wymagane specjalne leczenie, jednak można zalecić leczenie witaminami pierwiastkami śladowymi..

Anagen (toksyczny) łysienie

Niektóre cytostatyki, środki do usuwania włosów (tal, epilina), antykoagulanty (heparyna, kumaryny), leki psychotropowe, przedawkowanie witaminy A (retinoidy), długotrwałe kortykosteroidy itp. Powodują leczenie wypadania włosów. Leczenie należy przepisać po ustaleniu przyczyny choroby..

Nieodwracalne wypadanie włosów z powodu śmierci mieszków włosowych w wyniku stanu zapalnego lub innego patologicznego procesu zakończonego bliznowaceniem. W ogniskach łysienia i w ich pobliżu można znaleźć objawy choroby, która spowodowała łysienie.

Najczęstszy pseudo-pelada Brocka. Choroba czasami stanowi ostatni etap liszaja płaskiego, tocznia rumieniowatego krążkowego i innych zaburzeń, ale może również istnieć jako podstawowy proces niejasnej etiologii. Bliznowaceniu nie towarzyszy stan zapalny, skóra w ogniskach jest gładka, zanikająca, zachowane włosy mogą wyrosnąć kilka z jednego mieszka włosowego.

Leczenie łysienia bliznowatego jest trudnym zadaniem, do którego można stosować immunomodulatory, preparaty kwasu retinowego.

W przypadku ropnia podważającego zapalenie mieszków włosowych Hoffmanna na skórze głowy tworzą się liczne głębokie i powierzchowne ropnie, a następnie szorstkie, czasem keloidowe blizny. Do leczenia stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, angioprotektory, immunomodulatory.

Łojotok jest naruszeniem łojowego wydzielania skóry z powodu braku równowagi w narządach wewnętrznych. Pierwsze oznaki choroby mogą pojawić się we wczesnym dzieciństwie w postaci łojotokowego zapalenia skóry (skaza), ale najczęściej pojawiają się w okresie dojrzewania z nadmiernym wydzielaniem gruczołów łojowych na tle związanych z wiekiem zmian hormonalnych w ciele. Znaczącą rolę w występowaniu łojotoku odgrywają czynniki genetyczne, patologiczne zmiany aktywności gruczołów łojowych i mikroflory występujące w ich jamie ustnej. Zmiany te objawiają się łupieżem. Łupież można uznać za prawie fizjologiczny peeling skóry głowy, związany ze zwiększonym tłustym owłosieniem skóry głowy. Zależność choroby od wieku i porażki głównie mężczyzn wskazuje na wartość czynnika androgenowego. Jednak przyczyną może być patologia przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, dysbioza, dyskinezy żółciowe), zaburzenia endokrynologiczne, stres, długotrwała depresja. Ponadto omawiana jest rola drobnoustrojów drożdży Pityrosporum ovale na skórze głowy osób dotkniętych łupieżem. Niektórzy autorzy wskazują na skuteczność leczenia przeciwgrzybiczego, co potwierdza hipotezę o zakaźnym pochodzeniu łupieżu..

W leczeniu łojotoku stosuje się ogólne środki wzmacniające, stymulatory biogenne, witaminę A (lub beta-karoten), witaminy B (zwłaszcza B1, B2, B6), D, E, kwasy askorbinowy i nikotynowy, biotynę, glicerofosforan, siarkę, wapń, preparaty miedzi., żelazo, tlenek cynku. Spośród metod fizycznych stosuje się darsonwalizację i kriomasaż skóry skóry głowy, indukcyjność nadnerczy, nakłucie laserowe..

Właściwe leczenie zewnętrzne jest bardzo ważne. Jeśli jest kilka łusek łupieżu lub pojawiają się rzadko, stosuje się kosmetyczne szampony z łupieżem z aktywnymi składnikami. Terapeutyczne szampony przeciwłojotokowe mogą zawierać składniki przeciwgrzybicze (ketokonazol), cynk (do leczenia łojotokowego zapalenia skóry) lub smołę (do leczenia tłustego łojotoku).

Betametazon + kwas salicylowy - Belosalik (nazwa handlowa)

Choroby włosów

DARMOWE KONSULTACJE: pomożemy lekarzom i właścicielom kliniki wybrać sprzęt do leczenia chorób włosów

Choroby włosów - patologie mieszków włosowych i / lub pręcików, prowadzące do naruszenia ich wzrostu, struktury, funkcji.

W naszej firmie możesz kupić następujący sprzęt do diagnozowania chorób włosów:

Najczęstsze choroby włosów to:

  • Łojotokowe zapalenie skóry i łupież
  • Łysienie androgenowe
  • Łysienie plackowate
  • Łysienie bliznowate

Łojotokowe zapalenie skóry i łupież

Choroba grudkowo-grudkowa związana ze stanem zapalnym obszarów skóry bogatych w gruczoły łojowe. Występując na głowie w łagodnej formie, nazywa się łupież. Występowanie łojotokowego zapalenia skóry na świecie wynosi 3-5%, łupież występuje częściej - do 15-20%.

Patogeneza łojotokowego zapalenia skóry

Patogeneza łojotokowego zapalenia skóry jest złożona i co najmniej częściowo związana z najczęstszymi grzybami ludzkiego ciała - Malassezia. Żyją zarówno na powierzchni warstwy rogowej naskórka, jak i wewnątrz niej, a także w obszarze lejka włosów - pogłębienia skóry, gdzie korzeń włosów przechodzi do trzonu. Na powierzchni skóry grzyby oddziałują głównie z martwymi korneocytami, a w obszarze lejka włosów wpływają również na żywe keratynocyty, ponieważ tutaj zmniejsza się funkcja bariery. Ale przede wszystkim Malassezia jest „zainteresowana” sebum, którego składniki zjada ten grzyb..

Pod wpływem środowiska i mikrobiomu skóry trójglicerydy i estry sebum rozkładają się na di- i monoglicerydy, glicerynę i kwasy tłuszczowe - te ostatnie są nasycone i nienasycone. Z powodu braku desaturazy Malassezia jest w stanie metabolizować tylko nasycone kwasy tłuszczowe. W rezultacie wiele pozostaje na skórze nienasycone kwasy tłuszczowe, które z pewną wrażliwością na barierę naskórkową zaczynają ją niszczyć. Wada genetyczna odpowiedzialna za to pozostaje do zobaczenia..

Badania sugerują, że pacjenci z łojotokowym zapaleniem skóry i łupieżem mają zwiększoną przepuszczalność bariery skórnej, którą pogarszają nienasycone kwasy tłuszczowe - w szczególności oleinowe. W wyniku tego dochodzi do przewlekłego stanu zapalnego i aktywnego złuszczania rogówek, co objawia się typowymi objawami łojotokowego zapalenia skóry i łupieżu.

Interesujące jest to, że liczba malassezii u pacjentów i osób zdrowych jest w przybliżeniu taka sama - kluczowy jest stan obrony naskórka i odporności wrodzonej.

Klinika łojotokowego zapalenia skóry

Manifestacje łojotokowego zapalenia skóry głowy obejmują od lekko białawej powłoki po rozległe grube skorupy. Z skóry głowy mogą przejść do czoła, grzbietu szyi i małżowiny usznej oraz za uchem (ryc. 1). Czasami łojotokowe zapalenie skóry rozprzestrzenia się na klatkę piersiową, okolicę międzyłopatkową, pachową lub pachwinową.

W cięższych przypadkach miejscami zmian są płatki na tle ogniska zapalnego na czerwono. W przypadku wtórnej infekcji rozwija się wypryskowe zapalenie skóry z płaczem i skórkami. U osób z fototypami ciemnej skóry (V - VI) może wystąpić ogniskowa hipopigmentacja.

Figa. 1. Łojotokowe zapalenie skóry na małżowinie usznej (duńska służba krajowa ds. Dermato-wenerologii)

Trychoskopia łojotokowego zapalenia skóry

  • czerwone linie
  • Żółte i brązowe kropki
  • Ukryte włosy
  • Okrągły biały talerz
  • Skręcone czerwone pętle
  • Naczynia pierścieniowe
  • Barwione plastry miodu
  • Nietypowe czerwone naczynia
  • Przebarwienia okołokomórkowe
  • Naczynia kłębuszkowe
  • Bez struktury czerwone obszary
  • Naczynia w formie przecinków (ryc. 2).

Figa. 2. Trichoskopowy znak łojotokowego zapalenia skóry - naczynia w postaci przecinków (Kibar M., i in. Dermoskopowe wyniki w łuszczycy skóry głowy i łojotokowym zapaleniu skóry; dwa nowe objawy; sygnet naczynia naczyniowego i ukrytych włosów. Indian J Dermatol 2015; 60 (1): 41 –45)

Łysienie androgenowe

Genetycznie wywołana choroba, w której włosy stopniowo przekształcają się z grubego końcowego w pośredni, a następnie w cienki welin, a następnie łysienie. Vellus to małe, lekko napigmentowane włosy o średnicy mniejszej niż 30 mikronów i długości mniejszej niż 2 cm, jego żarówka znajduje się na poziomie warstwy siatkowej skóry właściwej, a rdzeń pozbawiony jest materii mózgowej i mięśni, które podnoszą włosy. Norma Wellus jest uważana za do 20% włącznie.

Łysienie androgenowe (AHA) dotyka około 50% mężczyzn po 40 latach. Aż do 13% kobiet w wieku przedmenopauzalnym ma pewne objawy nadciśnienia tętniczego, a częstość występowania choroby po 65 latach wzrasta - według niektórych doniesień 75% kobiet ma nadciśnienie tętnicze.

Patogeneza łysienia androgenetycznego

Jednym z podstawowych mechanizmów AHA jest działanie enzymu 5-alfa reduktazy, znajdowanego w komórkach cebulki włosa i brodawki, na testosteron. Ten hormon płciowy przekształca się w bardziej aktywny 5-alfa-dihydrotestosteron, który przenika do komórki i tworzy aktywowany kompleks z białkiem cytoplazmatycznym. Po interakcji z akceptorem jądrowym kompleks przechodzi do jądra komórkowego, gdzie zakłóca syntezę białek - w rezultacie zmniejsza się wielkość pęcherzyków, a włosy zmieniają się z terminalnej w welonową.

Kolejny mechanizm AHA występuje u kobiet. Enzym aromatazy przekształca testosteron w estradiol, a dihydrotestosteron w estron. Te hormony estrogenowe działają modulująco na androgeny, powodując rozwój łysienia androgenowego typu żeńskiego.

Są to dalekie od wszystkich mechanizmów AHA - naukowcy stale znajdują nowe powiązania w patogenezie, w wyniku czego ogólny obraz staje się bardziej skomplikowany.

Klinika łysienia androgenetycznego

Główne objawy AHA:

  • Stopniowy początek choroby
  • Zwiększone wypadanie włosów (ryc. 3)
  • Transformacja włosów z grubych pigmentowanych końcówek do cieńszych niedeterministycznych i dalej do krótkich cienkich włosów welinowych bez pigmentu.
  • W rezultacie pojawiają się ogniska całkowitego łysienia.

U mężczyzn włosy w obszarach skroniowych stopniowo przerzedzają się, co prowadzi do zmiany linii ich wzrostu. Często wpływa to na linię włosów na czole..

U kobiet przerzedzenie włosów może nie doprowadzić do całkowitego łysienia, ale jeśli tak się stanie, to zwykle w koronie. Jednocześnie czołowe i skroniowe linie wzrostu u kobiet prawie nigdy nie ulegają zmianie.

Figa. 3. Stopień wypadania włosów (wskazana jest liczba włosów na dzień): 1–4 - normalna, charakterystyczna dla kobiet o długich włosach; 5–6 - wzmocnione, prowadzące do łysienia (Sinclair R., i wsp. Łysienie androgenowe: nowe spojrzenie na patogenezę i mechanizm wypadania włosów. F1000Res 2015; 4 (F1000 Faculty Rev): 585)

Trychoskopia łysienia androgenetycznego

  • Wzrost liczby włosów welusowych o ponad 20% jest głównym objawem diagnostycznym AHA.
  • Anisotrichosis to niejednorodność średnicy włosów, która występuje z powodu faktu, że proces ich miniaturyzacji nie przebiega jednocześnie.
  • Żółte kropki - ujście pustych mieszków włosowych wypełnionych wydzielinami łojowymi, które powstają z powodu zwiększonego utajonego okresu włosów.
  • Białe kropki - są odzwierciedleniem zwłóknienia mieszków włosowych.
  • Wzrost liczby pojedynczych jednostek mieszków włosowych - obserwowany wraz ze spadkiem liczby aktywnych mieszków włosowych.
  • Brązowa halo - występuje z powodu mikrozapalenia pęcherzyka. Tacy pacjenci rzadziej reagują na leczenie..
  • Zmniejszenie gęstości włosów - może być zarówno lokalne, jak i rozproszone (ryc. 4).

Figa. 4. Zmniejszenie gęstości włosów w łysieniu androgenetycznym (Sinclair R. i in. Łysienie androgenowe: nowe spojrzenie na patogenezę i mechanizm wypadania włosów. F1000Res 2015; 4 (F1000 Faculty Rev): 585)

Łysienie plackowate

Choroba autoimmunologiczna objawiająca się brakiem blizn włosów. Jest to powszechna patologia - do 3,8% wszystkich pacjentów dermatologów cierpi na łysienie ogniskowe. Około 20% pacjentów to dzieci, a u 60% choroba objawia się przed ukończeniem 20 lat.

Patogeneza ogniskowego łysienia

Dokładna patogeneza ogniskowego łysienia jest nieznana. Najpopularniejsza hipoteza sugeruje, że jest to stan autoimmunologiczny związany z odpowiedzią immunologiczną komórek T u osób predysponowanych genetycznie..

Klinika ogniskowego łysienia

Łysienie ogniskowe jest zwykle bezobjawowe, ale u niektórych pacjentów występuje pieczenie lub swędzenie w dotkniętym obszarze. Około 80% pacjentów ma 1 miejsce łysienia, 12,5% - 2 miejsca, 7,7% - 3 lub więcej miejsc. Łysienie ogniskowe najczęściej dotyka skóry głowy - 70–95% przypadków, rzadziej brody - 28%, brwi - 3,8% i kończyn - 1,3%.

Postać zlokalizowana (łysienie plackowate) - wypadanie mniej niż 50% włosów, dotknięte obszary są ograniczone, u większości pacjentów włosy spontanicznie rosną przez kilka miesięcy (ryc. 5).

Powszechna postać (całkowite / uniwersalne łysienie) - wypadanie ponad 50% włosów, ta opcja jest mniej powszechna (średnio u 7% pacjentów). U 30% pacjentów z całkowitym łysieniem całkowita utrata włosów występuje w ciągu 6 miesięcy po wystąpieniu choroby.

Figa. 5. Łysienie ogniskowe (duńska służba krajowa ds. Dermato-wenerologii)

Trichoskopia łysienia ogniskowego

  • Krótkie włosy welusa
  • Żółte kropki
  • Czarne kropki (ryc. 6)
  • Łamane włosy
  • Kręcone włosy
  • Wykrzyknik Włosy

Figa. 6. Trichoskopowe oznaki łysienia ogniskowego: czarne kropki (niebieska strzałka) i zwinięte włosy (czerwona strzałka) (Jha A.K. i wsp. Dermoskopia łysienia plackowatego - analiza retrospektywna. Dermatol Pract Concept 2017; 7 (2): 53–57)

Łysienie bliznowate

Reprezentują utratę ust mieszków włosowych wraz z ich zastąpieniem przez tkankę włóknistą i niezastąpioną utratą włosów. Łysienie bliznowate występuje na tle infekcji wirusowych lub bakteryjnych (toczeń rumieniowaty układowy, krostkowe i grzybicze zmiany skórne), a także po urazach fizycznych, oparzeniach termicznych lub chemicznych. Rozpowszechnienie na świecie wynosi około 7%.

Klasyfikacja łysienia bliznowatego

  1. Związane z porostem pęcherzykowym:
  • Łysienie zwłóknieniowe czołowe jest częstym wariantem klinicznym porostu pęcherzykowego, rozwijającym się u kobiet po menopauzie.
  • Włókniste łysienie z rozmieszczeniem wzorów - wykazuje histologiczne i kliniczne podobieństwa z łysieniem androgenowym.
  • Zespół Grahama-Little'a - dermatoza polimorficzna z rogowaceniem grudkowo-zanikowym o nieznanej etiologii.
  1. Centralne odśrodkowe łysienie bliznowate jest obszerną kategorią łysienia przyjętą przez North American Society for Study of Hair. Sam w sobie nie jest to opcja kliniczna, ale obejmuje niektóre pseudopelady, łysienie trakcyjne itp.:
  • Pseudoplazmą Brocka jest okrągłe łysienie u kobiet po 40. roku życia.
  • Łysienie trakcyjne - rozwija się przy przedłużonym mechanicznym działaniu na włosy. Częściej obserwowane w populacji Afroamerykanów ze względu na stylizację włosów w ciasnych warkoczach - do 17% dziewcząt w wieku 6-21 lat i do 32% starszych kobiet cierpi na tę patologię. Łysienie trakcyjne jest charakterystyczne dla sportowców, którzy ściskają włosy w ciasny kok podczas treningu i profesjonalnych tancerzy breakdance.
  1. Łysienie śluzowe - występuje na tle grzybicy grzybowej.
  2. Łysienie po chemioterapii - rozwija się po kilku cyklach leków cytostatycznych.
  3. Zanikowe rogowacenie pęcherzykowe - obejmuje szereg objawów klinicznych, które prowadzą do bliznowatej utraty włosów.
  4. Wtórne układowe łysienie bliznowate - występuje na tle chorób ogólnoustrojowych organizmu: twardzina skóry, toczeń rumieniowaty tarczowy itp..

Patogeneza łysienia bliznowatego

Pierwotne łysienie bliznowate rozwija się z powodu przewlekłego procesu zapalnego w obszarze mieszków włosowych. Ważnym aspektem patogenezy jest lokalizacja nacieku w górnej połowie pęcherzyka - obszar gruczołów łojowych, pod którym zgrupowane są multipotencjalne komórki macierzyste strefy wypukłości (guzowatej). Ponieważ gruczoły łojowe i wybrzuszenie są kluczowymi strukturami determinującymi wzrost i regenerację włosów, ich utrata prowadzi do śmierci. Zmniejszone gruczoły łojowe są również wczesnym histologicznym objawem choroby..

Patogeneza wtórnego łysienia bliznowatego wiąże się z chorobami ogólnoustrojowymi organizmu - na przykład twardziną skóry.

Klinika łysienia bliznowatego

  1. Związane z porostem pęcherzykowym - częstymi objawami są swędzenie, pieczenie i ból. 30% pacjentów rozwija łysienie androgenowe.
  2. Centralne odśrodkowe łysienie bliznowate - obserwowano powolne bezobjawowe wypadanie włosów.
  3. Łysienie śluzowe - pacjenci zgłaszają dyshidrosis (objawy wypryskowe z przezroczystymi pęcherzykami w naskórku) i dysestezję (zmiana wrażliwości).
  4. Łysienie po chemioterapii - towarzyszy mu mrowienie skóry głowy. Działanie cytotoksyczne na mieszki włosowe prowadzi do tymczasowej utraty włosów, zwykle po 4 tygodniach leczenia (ryc. 7). Nowe włosy rosną po rozpoczęciu anagenu, tj. średnio po 6 miesiącach, pod warunkiem zakończenia chemioterapii.
  5. Zanikowe rogowacenie pęcherzykowe - pacjenci z trądzikiem keloidowym zwykle skarżą się na swędzenie, pieczenie i uczulenie skóry.
  6. Wtórne układowe łysienie bliznowate - swędzenie, pieczenie, ból skóry głowy.

Figa. 7. Łysienie po chemioterapii (duńska służba krajowa dermato-wenerologii)

Trychoskopia łysienia bliznowatego

  • Duże rozgałęzione statki
  • Wydłużone pętle naczyniowe
  • Płytka okołokomórkowa (ryc. 8)
  • Punkt halo z białym halo
  • Obszary białawe i czerwonawe z minimum ujść pęcherzykowych
  • Plamista brązowa pigmentacja (ryc. 9)
  • Bezramowe obszary żółtawe
  • Białe kropki
  • Czarne plamy
  • Żółte wypukłe kropki z dystroficznymi włosami w środku

Figa. 8. Trychoskopowe oznaki łysienia bliznowatego z liszaja płaskiego pęcherzyka: a - płytka obwodowa, b - wydłużone pętle naczyniowe, c - klasyczne białe kropki z tendencją do tworzenia zwłóknionych obszarów (Rakowska. A., i in. Trychoskopia łysienia bliznowatego. J Drugs Dermatol 2012; 11: 753–758)

Figa. 9. Trichoskopowe oznaki łysienia bliznowatego z toczniem rumieniowatym krążkowym: a - grube rozgałęzione naczynia, b - duże żółte kropki, c - cętkowane brązowe zabarwienie (Rakowska. A., i in. Trichoskopia łysienia bliznowaciejącego. J Drugs Dermatol 2012; 11: 753 –758)

Obrazowanie diagnostyczne chorób włosów

Jak widać z opisu chorób włosów, znaki oceniane wizualnie mają ogromne znaczenie w ich diagnostyce różnicowej. Trichoskopia to odrębny młody kierunek w dermatoskopii, który łączy metody badania skóry głowy za pomocą dermatoskopu.

Obecnie wśród chorób włosów jest około 200 nozologii, a do prawidłowego leczenia w większości przypadków konieczne jest badanie trychoskopowe. Najbardziej nowoczesną i wygodną metodą jest trichoskopia cyfrowa - badanie z użyciem dermatoskopu, które wykonuje zdjęcia cyfrowe, a także przetwarza je i przechowuje. Zwykle stosuje się do tego 60- lub 70-krotny wzrost, który jest znacznie większy niż konwencjonalny dermatoskop. Jest to bardzo ważne, ponieważ za pomocą trychoskopii musisz wizualizować stan małych naczyń, włosów i mieszków włosowych.

Uznanym liderem w cyfrowej dermatoskopii jest niemiecka firma FotoFinder, która produkuje szereg systemów oprogramowania i sprzętu, w tym do diagnozowania chorób włosów i skóry głowy. Obecnie wszyscy czołowi tricholodzy na świecie korzystają z rozwiązań FotoFinder, a większość podręczników i atlasów na temat trichologii jest tworzona na aparatach cyfrowych FotoFinder.

Inną metodą badawczą w trichologii jest trichografia. Polega ona na ilościowej ocenie stanu włosów: zliczeniu liczby i gęstości pręcików, liczbie mieszków włosowych, proporcji cienkich, średnich i grubych włosów oraz innych oznak, które są ważne przede wszystkim dla oceny skuteczności leczenia.

Współczesnym standardem jest fototrichogram, podczas którego zapisywane i analizowane są zdjęcia cyfrowe wykonane dermatoskopem. Techniki tej nie można jeszcze w pełni zautomatyzować - obliczenia są wykonywane ręcznie, co nie jest zbyt wygodne i zajmuje dużo czasu. Na szczęście istnieją już zdalne usługi analityczne, które instruują rutynowych specjalistów liczenia. Nie tylko określą wszystkie parametry fototrichogramu, ale także postawią przypuszczalną diagnozę. Uderzającym przykładem takiej usługi jest tricholab.com - oddział FotoFinder, który gromadzi światowej klasy ekspertów w dziedzinie trichologii.

Podczas diagnozowania wielu chorób włosów ważnym znakiem jest ocena ilości (gęstości) włosów na etapie anagenowym. Dziś można to zrobić za pomocą analizy komputerowej za pomocą oprogramowania FotoFinder. Wymaga to wstępnego przygotowania pacjenta: niewielki odcinek goli się na skórze, po 48 godzinach farbuje się rosnące włosy, wykonuje się zdjęcie i analizuje w specjalnym programie. Włosy w anagenie mają czas na wzrost w 48 godzin i różnią się długością od innych włosów. Program może rozpoznać i policzyć włosy anagenowe, szybko przekazując lekarzowi najdokładniejsze informacje.